Pilotní navigovaná implantace BioniQ v kombinaci s aktivní navigací

MUDr. Jiří Hrkal

Jiří Hrkal vystudoval Lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Plzni.
Od roku 1992 provozuje vlastní soukromou stomatologickou praxi se zaměřením na implantologii a protetiku.
Přednáší na domácích i mezinárodních konferencích, výsledky své práce prezentuje v odborných sděleních a je také lektorem pokročilých stomatologických disciplín, jako jsou dynamická a statická navigace, augmentační postupy a využití PRGF ve stomatologii.
Je členem IGZ, DGI, viceprezidentem České společnosti pro implantologii a členem výboru An-Institute DTMD University Luxembourg.

Anamnéza

Do naší ordinace přišla 65letá pacientka, zdravá a nekuřačka. Bylo nutné odstranit nevyhovující fixní náhradu nesenou zuby 17, 15 a 14 a extrahovat zub 14. Zuby 17 a 15 byly ošetřeny endodonticky. Do oblasti 14 byl zaveden 14 mm dlouhý implantát BioniQ^® Straight o průměru 3,5 mm. Na zubech 17–15 byl naplánován fixní metalokeramický zubní můstek a v pozici 14 metalokeramická korunka nesená implantátem. Po zvážení klinické situace a dostupných možností byla zvolena kombinace pilotního vrtání pomocí chirurgické šablony a dynamické navigace.

Klinický případ BioniQ^®

Byl pořízen CBCT sken horní čelisti a poté sloučen se skenem modelu pomocí softwaru coDiagnostiX. Byl naplánován a navržen fixní metalokeramický zubní můstek na zubech 17–15 a metalokeramická lepená korunka na implantátu v oblasti 14.

Na základě měření nabídky kosti byl pro oblast 14 naplánován 14 mm dlouhý implantát BioniQ^® Straight s Ø 3,5 mm.

Byla navržena kombinovaná chirurgická šablona, aby bylo umístění implantátu co nejpřesnější (vzhledem k omezené nabídce kosti a délce implantátu 14 mm) a aby se implantát vyhnul blízkému kořeni sousedního zubu.

Chirurgická šablona umístěná na zubech obsahovala vodicí pouzdro pro pilotní vrták a držák pro senzor aktivní navigace. Šablona byla vyrobena pomocí 3D tiskárny.

Preparace lože implantátu byla zahájena pomocí chirurgické šablony vrtákem BioniQ^® S2.9 pro navigovanou chirurgii pod dohledem systému pro aktivní navigaci DENACAM.

Šablona byla odstraněna a preparace byla dokončena konvenčními nástroji systému pro aktivní navigaci. Přesné dodržení naplánované polohy implantátu bylo kontrolováno na obrazovce.