Odložená implantace a okamžité zatížení v estetické zóně u dospívajících

Doc. MUDr. Martin Starosta, Ph.D.

• Martin Starosta vystudoval stomatologii na Univerzitě Palackého v Olomouci. Následně působil jako asistent na Stomatologické klinice Fakultní nemocnice v Olomouci.
• V roce 1999 byl jmenován soudním znalcem v oboru forenzní stomatologie.
• V roce 2023 převzal vedení katedry zubního lékařství Lékařské fakulty Ostravské univerzity. Současně také provozuje svou soukromou praxi v Olomouci.
• Je členem výboru České parodontologické společnosti a členem mezinárodních organizací, jako je Evropská parodontologická federace (EFP) a Mezinárodní tým pro implantologii (ITI). Výsledky své práce prezentuje v řadě odborných sdělení a vědeckých článků, je autorem učebnic a uznávaným přednášejícím v České republice i zahraničí.

Anamnéza

Osmnáctiletá pacientka si stěžovala na recidivující píštěl na zubu 21 v důsledku úrazu. Při nehodě na kole, ke které došlo před pěti lety, došlo k poranění horního rtu a subluxaci levého horního řezáku. Po sešití měkkých tkání a repozici zubu 21 podstoupila další ošetření u svého zubního lékaře. Před čtyřmi lety došlo ke změně barvy zubu. Následovalo několik endodontických ošetření. Protože byl zub uvolněný, byl pomocí kompozitu zafixován k okolním zubům.

Klinický případ BioniQ^®

Výchozí situace: nepravidelná linie úsměvu byla způsobena deformací rtu v důsledku úrazu.

Chronická píštěl v oblasti 21, zafixovaný zub 21 s odlišným zbarvením. Intraorální rentgenový snímek zubu 21 potvrdil neúplné endodontické ošetření a částečnou resorpci kořene.

Po extrakci a exkochleaci byla provedena revize extrakční rány. Vestibulární stěna lůžka byla zachována s výjimkou apikální části. Lůžko zubu bylo vyplněno pouze kolagenovým kuželem obsahujícím antibiotika.

Vytržený zub posloužil jako provizorium. Kořen byl odříznut přibližně 2 mm pod cemento-sklovinnou hranicí (CEJ) tak, aby tato část byla zapuštěna do měkkých tkání. Korunka byla připevněna k sousedním zubům kompozitem.

Po 14 dnech jsme zkontrolovali hojení a zub jsme opět fixovali vícepramenným drátem z palatinální strany.

Situace po jednom měsíci. Byla naplánovaná implantace s okamžitým zatížením. Na základě předběžného otisku byla zhotovena provizorní korunka.

Po odstranění korunky: dokonale epitelizovaná extrakční rána a zachované mezizubní papily. Drátová dlaha, kterou byla fixována provizorní korunka, byla dočasně ponechána jako kontrolní prvek pro zavedení implantátu.

Mukoperiostální lalok byl zvednut palatinálně a částečně mobilizován vestibulárně. Byl zaveden 14 mm dlouhý implantát BioniQ^® od společnosti LASAK o Ø 4 mm a po odstranění nosiče byl nasazen provizorní abutment.

Při kontrole po jednom měsíci se nevyskytly žádné problémy. Provizorní náhrada byla integrována do okolních tkání a estetika měkkých tkání byla zachována.

Čtyři měsíce po zavedení implantátu a okamžitém zatížení byla provizorní korunka odstraněna. V laboratoři byla zhotovena finální celokeramická korunka.

Úsměv pacientky při kontrole po třech letech. Minimálně invazivní chirurgické postupy a ochrana okolních tkání umožnily dosáhnout maximálně estetického a funkčního výsledku.

Rentgenový snímek po třech letech rovněž ukazuje zhojené lůžko bez známek resorpce.

Stáhnout sbírku klinických případů BioniQ^®