Implantáty a protetika pro pacienty ve vyšším věku

Dr. Volker Bonatz M.Sc. M.Sc.

• Volker Bonatz vystudoval zubní lékařství na univerzitě v Kielu. Působil jako asistent u Marinesanitätsstaffel Wilhelmshaven a v soukromých praxích.
• V roce 2010 dokončil postgraduální studium (M.Sc.) v oboru ústní chirurgie / implantologie a v roce 2013 postgraduální studium (M.Sc.) v oboru estetické rekonstrukční stomatologie.
• Přednáší na konferencích v Německu i v zahraničí o implantologických a protetických tématech. Je rovněž členem Německé společnosti pro dentální implantologii (DGOI).
• V Landau provozuje soukromou praxi se specializací na implantologii a esteticko-funkční ošetření. Pro své pacienty hledá estetická řešení, která zůstanou funkční po mnoho let, s ohledem na jejich manuální zručnost a finanční situaci.

Anamnéza

Sedmdesátiletý pacient s potížemi v pravé dolní čelisti v oblasti přibližně 30 let starého můstku. Možná počáteční apikální osteitida nebo zlomenina kořene. Nález: subkoronálně destruovaný meziální opěrný pilíř můstku 45 a zub 47 citlivý na tlak při skusu. Augmentaci je třeba se vyhnout, do atrofovaných míst bude třeba zavést zejména úzké implantáty. Vzhledem k absenci antagonisty nebylo nutné nahradit zub 47 třetím implantátem.

Klinický případ BioniQ^®

Výchozí situace: subkoronárně zničený opěrný pilíř můstku v místě 45 a zub 47 se zvýšenou citlivostí při skusu. Byla provedena atraumatická a ke kosti extrémně šetrná extrakce zubu. Alveolární stěny byly téměř kompletně zachovány.

Implantace: v oblasti 45 implantát BioniQ^® Plus s Ø 2,9 mm a délkou 12 mm. V místě zubu 46 stejně dlouhý implantát o Ø 3,5 mm. Oba implantáty mají leštěný krček, který pomáhá omezovat případné pozdější usazování plaku.

Implantáty po zavedení vykazovaly potřebnou primární stabilitu. Leštěným krčkem byly zavedeny na úroveň kosti. Rentgenová kontrola potvrdila, že zavedené implantáty BioniQ^® Plus mají potřebnou délku.

Během otevřeného hojení byly prováděny kontroly ústní hygieny. Pacient byl instruován k čištění vhojovacích válečků speciálními kartáčky, aby byla v okolí implantátů zajištěna zdravá gingiva bez zánětlivých projevů.

Díky otevřenému hojení nebylo nutné provést druhou chirurgickou fázi. K měření stability byl použit přístroj Ostell, který u obou implantátů výrazně překročil hodnotu ISQ 70. Gingiva byla před pořízením otisku bez jakýchkoli potíží.

V průběhu ošetření byla také nově zhotovena defektní korunka 44. Pozice implantátů byla pro jistotu ověřena pomocí kontrolní dlahy. Při otiskování nelze totiž nikdy zcela vyloučit vznik drobných nepřesností.

Intraorálně lze dlahu nasadit pevně, ale bez pnutí.

Pokud je to možné, měly by být všechny protetické náhrady šroubované, aby byl k dispozici snadný „servisní přístup“ například v případě uvolnění šroubu v důsledku bruxismu. Zubní technik opískoval vyzkoušené abutmenty.

Byl zhotoven keramický most se dvěma okluzními šroubovými kanály.

Oba pilíře byly vlepeny do keramického mostu po jeho nasazení intraorálně. Šachty šroubů byly následně uzavřeny plastickým materiálem.

Zubní technik ponechal dostatečný prostor pro šetrné čištění mezi oblastmi 45 a 46. Byla prověřena možnost manipulace s mezizubními kartáčky, pacient byl poučen o správné technice čištění a potřebě docházet na pravidelné kontroly.

Rentgenový snímek po 14 měsících ukazuje stabilní úroveň marginální kosti, která se mohla zvýšit distálně od implantátu S2.9.

Stáhnout sbírku klinických případů BioniQ^®