Chirurgicko-protetické ošetření atrofované horní a dolní čelisti implantáty BioniQ S2.9

Dr. Volker Bonatz, M.Sc., M.Sc.

Volker Bonatz vystudoval zubní lékařství na univerzitě v Kielu. Působil jako asistent u Marinesanitätsstaffel Wilhelmshaven a v soukromých praxích.
V roce 2010 dokončil postgraduální studium (M.Sc.) v oboru ústní chirurgie / implantologie a v roce 2013 postgraduální studium (M.Sc.) v oboru estetické rekonstrukční stomatologie.
Přednáší na konferencích v Německu i v zahraničí o implantologických a protetických tématech. Je rovněž členem Německé společnosti pro dentální implantologii (DGOI).
V Landau provozuje soukromou praxi se specializací na implantologii a esteticko-funkční ošetření. Pro své pacienty hledá estetická řešení, která zůstanou funkční po mnoho let, s ohledem na jejich manuální zručnost a finanční situaci.

Anamnéza

Pacientka přišla do ordinace se zbytkovým chrupem vpředu dole a celkovým můstkem v horní čelisti, přibližně 35 let starým a již dlouho rozviklaným. Žvýkací schopnost byla snížená a spojená s bolestí. Po extrakci zubů bylo zavedeno celkem deset implantátů BioniQ^® o průměru 2,9 mm. Bylo zvoleno pilotní navigované vrtání. Vzhledem k výrazné atrofii bylo cílem dosáhnout snímatelného řešení na obou čelistech. Provizorní náhrady předcházely těm finálním po dobu přibližně tří měsíců.

Klinický případ BioniQ^®

Výchozí situace: v dolní čelisti zbytek zubů a v horní celkový můstek na několika částečně zničených pilířích, který je starý přibližně 35 let a již dávno se pohyboval.

Po šetrné extrakci, alveolární kyretáži a sutuře dostal pacient dvě provizorní protézy. Na základě 3D dat bylo do horní čelisti naplánováno šest implantátů BioniQ^® S2.9.

Vysoce atrofická tvrdá tkáň neumožňovala upevnění šablony fixačními piny a ústní otvor neumožňoval umístění implantátů v posteriorní oblasti pomocí plně navigované implantace. Pilotní navigované vrtání umožnilo přesné umístění implantátů podle digitálního plánování.

Po odstranění chirurgické šablony pokračovala preparace pomocí zahlubovací frézy.

Implantáty BioniQ^® S2.9 v místech 13, 14 a 15 jsou zavedeny.

Šest implantátů BioniQ^® o průměru 2,9 mm bylo zavedeno do horní čelisti a čtyři do dolní čelisti. Sklon a místa zavedení byly naplánovány v mandibule s ohledem na polohu foramen mentale.

Vzhledem k denzitě kostí a pokročilému věku pacientky trvala fáze hojení čtyři měsíce. Zde nasazené galvanizované sekundární teleskopy v horní čelisti.

Přesnost otisků a správné postavení předních zubů byly zkontrolovány během jedné návštěvy kontrolními dlahami pro implantáty a estetickými šablonami.

V horní čelisti byla použita teleskopická protéza bez patra s akrylovými komponenty, které jen minimálně zasahovaly do oblasti tuber maxillae, aby bylo dosaženo stabilní pozice.

V dolní čelisti si anatomicky podmíněný posun čtyř implantátů do přední oblasti vyžádal třmenovou konstrukci, aby se zabránilo případné pozdější ztrátě frikce.